骨科钢板3月4日，胡锦涛主席探望了医药卫生界、社会福利和社会保障界委员,并在联组会上同大家一起讨论。胡锦涛指出,要深入推进医药卫生体系体例改革,以建设符合我国国情的基本医疗卫生轨制为核心,在加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物轨制和基层医疗卫气愤但愿构运行新机制、推进公立病院改革上狠下功夫。要加快健全笼盖城乡居民的社会保障体系,做好社会保险、社会救助、社会福利工作,健全基本养老、最低糊口保障轨制,促进社会保障事业可持续发展。（新华网）
3月5日，温家宝总理作政府工作讲演指出，2012年改革的重点任务包括了要"推进公立病院改革，实行医药分开、管办分开，破除以药补医机制。鼓励引导社会资本办医，加快形成对外开放的多元办医格式。充分调动医务工作者积极性，建立和谐的医患关系。加强公共卫生服务，预防控制严峻威胁群众健康的重大传染病、慢性病、职业病。加强药品安全工作。搀扶和促进中医药和民族医药事业发展。"
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医改的一些成绩
3月4日,卫生部部长陈竺说,“看病丢脸病贵”有所好转,“好比患有先天性心脏病和白血病的农村儿童,过去假如家里没钱,治疗费就是挫折。现在,他们已有大额报销”。
3月5日，陈竺在北京透露，三年来，全国财政对医改新增投入已超11000多亿元人民币，未来，中国还将不断加大这方面投入。陈竺当天还谈到民营资本进入医疗领域题目。陈竺说，政府的多个部委2010年联合制定了专门文件，鼓励社会资本办医。
“总理几回谈到民营资本进入以前不是很开放的领域，其中就包括医疗。就形成多元开放的办医格式而言，目前的政策是完备的。”陈竺说。
“对卫生部分来说，一定要做好准入尺度，门槛应该和公立病院是一样。另外，对于非营利性的社会办医疗机构，在入选医保的定点机构、职员的职称评定等方面一视同仁。”陈竺说。对于中国一些地方正在探索医务职员多点执业的相关政策的做法，陈竺表示，这有利于优质医疗资源和民营资本的结合。（中新社）
卫生部下一步的可能动作
陈竺表示，在本届任期最后一年，他最想做的事情仍是推进医改。“我们仍是有做得不够的地方，好比精细化治理工作协调性等。但有些事情不能操之过急，好比公立病院改革，我非常但愿马上改好。”
另外，黄洁夫表示，中国医改仅仅是开始，公立病院的改革等核心题目还没有碰。（新京报 王姝郭少锋）
原计划的300家公立病院改革，现状如何？
陈竺说,目前各地汇总的数目已经超过300家,“陕西、浙江都预备全省推动,大家推进医改的积极性很高”。陈竺承诺,医改未来的方向肯定是个人付费比例越来越少,“今后,个人付费将集中在投保部门,看病时个人付费比例会越来越低,尤其是因病治贫的灾害性疾病,会有特殊设计”。
“以药补医”或成历史
首先要对公立病院改革有个顶层设计,找到合适路径。公立病院的补偿渠道有三个:政府拨款、服务收入、以药补医。取消以药补医后,应该加强政府对公立病院的投入。而更重要的是,施展好医保在支付轨制改革中的枢纽作用。
“以药补医”,包括加成部门、畅通流畅过程虚高部门,都必需革除,“否则再多的钱也堵不了黑洞”。陈竺表示,“尤其是招标采购环节的改革,不仅是对药物,还要包括耗材”。
陈竺表示,原来以药补医,医疗服务价格被扭曲。现在要把过低的护理费、诊疗费、手术费提上来,有降有升,总量控制,调整结构。
卫生部没有冲在前面，医疗保障不是过度市场化，而是没有市场化。
新版基本药物目录，增加抗癌专科用药
2012年即将出台的新版基本药物目录,将增加抗癌等专科用药。农村的新农合除了将把目前的8种疾病在全国笼盖外,还将另外增加12种大病的救助保障,包括若干常见的肿瘤类型、心脑血管病、血友病等。预计将惠及到1000万个家庭。陈竺先容说,今年新农合已经进步到300元的出资水平,将把目前包含的8种疾病在全国普遍笼盖。同时还将在三分之一的统筹地区另外推开12种大病的救助保障。
各方看医改
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专家看法
国务院研究室社会发展司原司长朱幼棣
从“大医改”（中国医疗体系体例改革和中国卫生事业发展）概念来说，国家投入很大，决心也很大，取得了很大的成就。从“小医改”（医疗卫生体系体例改革和病院机制改革）概念来说，改革进展是缓慢的，如何建立公立病院的现代治理轨制，实现管办分开、医药分开，这些都是枢纽的核心题目，现在进展不尽如人意。
北京大学光华治理学院教授刘国恩
药价虚高和药价虚低在中国同时泛起，这就是政策性题目，所以一定要准确评估基本药物政策，并勇于重视和采取措施纠正其题目。公立病院改革必需解决医务职员的活动题目和发展资金题目。
中国医疗保险研究会副会长熊先军
改革二字到底是什么，良多人拿医改是世界挫折来说话。实在中国医改之所以难，是由于中国曾经有计划经济，到如今在良多领域的改革还没有完成，其中包括医疗领域。中国改革的特殊含义，就是对原来计划经济下形成各行业治理体系体例及其政策的彻底改革。今后的改革更难，需要坚守以往的经验，需要在历史的基础上发展和立异。(搜狐健康频道)
北京中医药大学治理学院副教授侯胜田
医改中极端夸大政府作用或巿场作用都是意气用事，回归界定两者边界才是正途。主张一肩挑是不自量力。不可否认的现状是政府管得太多了，不敢或不愿给医生自由，行政化治理是驴性思维在作祟。要警惕数千亿投入后又回原点。（新浪微博）
湖北省卫生厅厅长焦红：
医改三年的成绩有目共睹，但是和老庶民的期望值还有很大差距。 庶民感慨感染的看病贵，主要是由于看病就医带来的经济负担过重，超过家庭的支付能力，同时医疗保障水平还相对较低。固然新农合已接近全笼盖，政策内报销比例也已达到70%，但实际报销比例只有60%左右。一些大病的花费，还是患者家庭无力承担的。
导致看病难的重要原因之一，是我国的分级诊疗体系还没有建立起来，很多人即使得了小病也不愿在基层医疗卫气愤但愿构就诊，而是纷纷涌向城市大病院。分级诊疗体系的构建，还需要医保轨制的配套支撑。此外，缺少人才，基层医疗卫气愤但愿构就无法得到患者的信任。
民营病院
沈阳何氏眼科病院院长何伟：
医改鼓励开办民营病院的政策，改变了公立病院缺少竞争的局面，对于改善病院的质量、价格、服务水平都有很大好处。这当中仍是暴露出了一些题目和不足。 首先，鼓励政策没有对非营利性和营利性民营病院进行明确界定，在治理、激励政策方面没有差异化待遇，致力公益性的民营病院和公立病院没有“一碗水端平”。 其次，已有的鼓励政策贯彻落实程度低。“在良多地方，社会办医遭遇‘弹簧门’、‘玻璃墙’的现象仍旧存在。” 再次，在准入、等级评定、医保资格、人才评审等方面，民营病院仍遭受不同等待遇。
企业看医改
石家庄以岭药业股份有限公司董事长吴以岭：
目前在国家基本药物目录中，拥有我们自主知识产权的立异药非常有限。以中成药为例，102种中成药中，只有23种专利中药。这些立异药以其临床疗效切当，受到临床医生和患者的好评。但愿政府在基本药物和医保目录调整中，把更多疗效切当的立异药物纳入进来，使立异成果在医疗改革中施展更大作用。
浪潮团体董事长孙丕恕：
医改为信息化工业的发展带来了机会。信息化手段是推动我国医疗卫生改革一个很好的突破口，也是切实解决看病难、看病贵、看病烦题目的重要技术手段。
庶民看医改
上海市长宁区虹储居民区的居委会主任朱国萍：
现在到社区看病比过去好了良多，但是在大病院仍是很头疼。凌晨3时就守在病院门口排队，有时还得找号贩子；在一家三级病院明明已花7000元做了检查，但换了一家大病院却不算数，又要重新花钱做一遍……要是这些方面能改变，老庶民对医改的感慨感染会更加显著。
@荒诞年代（新浪微博）：
想想传媒业发展历程就知道公立病院该怎么改了。90年代前官方媒体绝对垄断，跟今天的公立病院差未几，事业单位性质、分配机制、管理模式等都相似。后来市场化财经媒体崛起，官方媒体、市场化媒体同台竞争，行业发展呈现另一番景象。所以破除公立病院垄断地位，给市场化病院发展空间才是医改的终极出路。利用增量来推动存量改革，换一种改革思路，也许医改会是另一种局面。以此观之，医改中有太多扯淡的东西，有太多自相矛盾的政策！
@DianaD：能不能不要以药养医，医生以治病救人为第一要务，不要以赚钱养一科室医务职员，养病院为第一要务！
@白云苍狗-看云卷云舒：医改以来财政已经补贴病院一万三千亿人民币，相称于国家财政的军费支出两倍。老庶民仍旧承受医疗之痛。医改为什么行动蹒跚？不换思惟就换人。将钱改为建病院，一个病院分成三个，加强竞争性。
@Listen小鑫：降低就医本钱，解决普通大众就医难题目刻不容缓，人命关天啊！
@福人一把9532：医改这么多年了，旧有的题目没有解决彻底，新的题目有相继而至。唉！医改，我们该如何面临你？
@KB梁伟业：仍是社会公德心的题目，只要医德有了，其他都不是题目。
@程政1348：不解决医生独立执业的题目，永远都解决不了看病难的题目。现在的政府领导，都已被显贵官僚阶层以及既得利益团体绑架。他们也没办法。
@言政词严732332842：我是一名普通的医务职员，大家不要再拿以药养医说医改了，病院要存在，不以药养医,就会以检查养医,到时病人更抓狂了,生病了不用药靠检查能治好吗？到时药费没下来,检查费又狅涨了,表面上是病人自负比例下来了,实际上钱并没少出，并且还铺张了大量纳税人的钱,医改枢纽在于完善法制,严查在药品定价,药品营销,药品采购以及基本药物目录制定…方面的权钱交易.至于医生那就尽快进入数字化治理吧，那样80%以上的医生可以要求他们只能从系统中根据病情选择处方,并且这80%的医生肯定不如电脑考虑周全,另外20%的高级别医生有权制定自主处方.然后加强监管,缺德高级别医生降级处理,不要以罚代管,那样不但会让病院被纵容,病院也因此成了监管部分的钱树子了。
醉卧商场（网友）
大病院不受基本药物轨制限制，病人转回基层医疗卫气愤但愿构；基层医疗卫气愤但愿构没有相关药物，病人只能又挤大病院。数据显示，基本药物轨制实施后，大病院病人增加，基层病院病人减少。背离了“大病进病院、小病在社区、康复在社区”的医改政策。（新医改评论网）
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药品招标“惟低价是举”？
四川科伦药业董事长刘革新：
目前,相称一部门基药的中标价格都沉没在本钱线以下,企业艰难,工业进级乏力。在全国各省砍价“大跃进”中,一瓶输液的中标价已经低于0.9元。一支80万单位青霉素的中标价只有0.17元。换言之,六支青霉素才能够买一份报纸。
石药团体董事长蔡东晨：
管制瓶本钱8分钱,胶塞7分钱,铝盖2分钱。无论里面装什么,本钱已经超过0.17元了。企业假如以亏损为代价来提供这样的合格产品,可持续吗?
中药固体中药研究国家技术中央的主任杨世林：
人民需要吃优质的药品。而所谓谁价格低，谁就中标的轨制，不符合新医改。消费者需要的是优质药品，不是只是价格低、不顾质量的产品。
河南辅仁药业团体有限公司董事长朱文臣：
怎样平衡药品的供应和老庶民对医药的需求很重要。我以为最高零售价的执行方法较好，这样可以完全由市场来决定企业与消费者、与医疗机构之间的关系，而非硬性的把我们所有的药品的工业链、价值链、整个的畅通流畅环节全部由政府设计出来的一个模式来对待。
葵花药业董事长关彦斌：
医改的矛盾焦点在于，大家重点关注的是基本药物，而基本药物的矛盾又集中在安徽的双信封招标模式。现在的题目则是，从秉承轨制设计的中心国务院的初衷是要解决老庶民看病贵、看病难题目，让老庶民吃到安全有效物美价廉的药品，为中国的老庶民健康负责任。但题目是，这个目的没有达到。题目出在“双信封”的招标轨制上。
天士力团体董事长闫希军：
我们通过市场调研风气，现在以药品降价为主导的医改路径已经走不通了。应建立正常的途径和正常的对话机制来传播声音。
基药招标未解决药价虚高
黑龙江省澳利达医药团体董事长周有财的
三点建议:
一个是建议国家有关部分改革药品招标采购轨制,特别要废除“双信封”最低价中标的原则,这是十分必要的。按照谁使用、谁采购、谁负责的原则,给医疗机构采购的权利,要把采药权归还给医疗机构。
第二,国家发改委是一个价格治理的主体部分,建议发改委把制订药品最高限价改为制订同一的价格尺度作为医疗保险报销的依据,逐步放开药品零售价格,提出超出尺度部门由患者负担,或通过购买贸易保险支付。这种定价机制既保证了基本药物保险的需求,又会知足群众多层次用药的需要,适应了不同企业价格差异较大的现实。既有利于施展企业机制,也有利于按捺医生的过度用药行为。
第三,建议行业协会牵头,进行大量的研究,进行调研,扩大信息量,用一些数据支撑,拿出了一个大家共同认可的解决方案,为政府决议计划提供依据。
“安徽模式”前途未卜
石家庄制药团体董事长蔡东晨：
80万单位的青霉素,最新的海南基本药物中标价才卖到0.16元,而我们出产中,瓶子本钱是8分,瓶塞7分,铝盖2分。即使卖空瓶,都不可能那么便宜。企业一旦中标就意味着供货要亏损。
作为医改试行举措之一的“安徽模式”存在一些缺陷,或导致药品质量题目,及企业出产经营困境。“安徽模式”带来一个很严峻的题目,就是最低价中标导致的药品质量不可控,药品的安全性有题目。另外,价格过低也将导致出产方面陷入困境,“没有人愿意出产了”。基本药物轨制在顶层设计的时候,所制定的理念是公道的,好比基本药物服务让泛博老庶民都能享受到,带有普惠制,但是在推行过程中,与轨制设计的初衷有背离之处。合格产品是谁在做?是工人在企业的严峻亏损条件下,出产出来的产品。从价值规律、市场规律,都说不通。当前医改缺乏整体性、系统性的轨制设计;要解决这种现象,还要恢复到“医药分开、管办分开、公立和私立分开”这个方向上来。（中国网 邹琳）
西藏奇正藏药股份有限公司董事长雷菊芳：
武汉市药监局一位委员在讨论时表示,基本药物的数目显著不够,还有一些剂型虽在名单上面,但企业已经不出产了。“双信封”完全挫伤了企业、病院的积极性。
天士力董事长闫希军:
有声音称,基药调价很难砍到独家产品,因此要先把独家产品从基本药物目录中拿出来。我们已经在提出一些意见。基本药品目录里面没有立异药物,这是一个很危险的信号。
云南白药董事长王明辉:
近几年基层医疗机构投入很大,但仍是没能解决好看病难的题目。良多题目实在只要把医药分开,药的题目还需要去改吗?(21世纪经济报道 王卓铭)
医改的枢纽是什么？
浙江康莱特团体董事长李大鹏：
医改根本的题目、核心的题目就是中心财政投入太少,没有钱,都白说。
我们现在讨论医药分家,分了家这些病院谁养?现在没有下落。2010年一个中型三甲病院的治理用度是2.3亿,这样的病院全国有上千家,甚至更多。这些病院假如没有收入了,要想活下去怎么办?他必定要想另外一些办法,进步诊断费、床位费,这些用度的增长带来的又是一次医疗改革的失败。
医疗,国家的投入只有百分之一点几。这个比例不协调。将来这是一个根本题目,我想呼吁政府,真正要解决医改题目,先从政府财政投放上去改。,不要总是打着药品价格能解决、医药分家就能解决,杜绝医生回扣就能解决……不可能！
羚锐制药董事长熊维政：
解决基本药物招投标题目可从三方面入手。首先，基本药物目录数目太少,应该尽快从目前的三百多种,扩大到至少六七百种;其次,基本药物应该有一个同一的质量尺度;最后,是政策支持,新药应该直接进入目录,最最少保持一定的比例进入目录。（中国经济网 和讯网）
中国协和医科大学教授蔡国斌：
政策制定者要充分考虑工业发展的需要,从投资、出口、利好政策等多个方面临医药工业资源进行整合。更重要的是在竞争的态势下降低药价,减少中间环节,使药厂开放外销途径,加强政府招标采购,以促进医药企业的转型和发展。
北京大学中国经济研究中央副主任李玲：
目前,我国有上万家药品出产和畅通流畅企业,规模小,监管难,研发和国际竞争力弱,必需走结构调整、工业整合的道路。在整合过程中,必定会有一些竞争力弱、规模小的企业淘汰,这是市场经济的必定要求。
实行基本药物招标采购,一部门企业、畅通流畅环节以及部门医务职员的利益都受到了损害,这也为改革增加了难度。
农工党北京市委副主席顾晋：
目前,国家对药品出产源头、药品从药厂向使用单位的正向畅通流畅过程的治理都很规范,但对于过时药品处理及药品回收尚存在空缺。除了正向畅通流畅的顺畅,还应该防范“溢流”,否则就会留下亡羊补牢的遗憾。对过时药品的回收应出台一些规范性治理轨制。
医药分家难
中华医学会会长钟南山：
目前国家队医疗卫生投入占GDP的比例不足5%。目前县级病院每年开支达到2278亿元,国家投入的部门只占6%。而县级病院医生在2010年支付的工资430亿元,国家的补贴只占20%左右。在这种情况下,病院收入30-40%靠药,医药分家很难实现。
政府搭了医改的台,但真正唱戏的主角没动起来。只有加大投入,尤其是县级、社区病院的医生不用为自己找工资,才能触动医药分家的改革。
四川科伦药业董事长刘革新：
目前的枢纽题目是政府改革之后，某些省份的医改简朴地变成了药(药品)改，药改变成了基(基本药物)改，基改变成了价(价格)改。这样一些越来越简朴的做法其实是不可取。唯有同时推进各项体系体例改革，才能保证国家基本药物轨制的顺利实施，这是社会各界形成的广泛共鸣。
黑龙江葵花药业董事长关彦斌：
药品，尤其是中药，讲究是否是隧道药材，产地、采摘季节、入药部位和制药过程中的工艺都决定了药品的疗效。一味地用价格来衡量，终极导致的是药品质量下降，这一点是很可怕的。
云南白药团体有限公司董事长王明辉：
现在的良多题目实在只要把医药分开，药的题目就可以迎刃而解。医改应该进入核心的病院改革，有更权势巨子部分进行有效的轨制设计，鉴戒当年国企改革的经验，强化推力，推动改革。
天津天士力团体董事长闫希军：
医改现在应该真正进入到‘三权分离’的时代，医疗资产的权力，应该和病院分离，国有资产治理部分成立专门的医疗资产治理部分，把资产从医疗剥离出来；院长实行全社会聘任制，职责就是病院和区域的疾病防治、疾病谱的研究，解决医疗服务；而卫生部分就是监管、顶层设计、法律监管，不再既是病院的拥有者又同时是病院的治理者，把这三权一分离，我们谈的这些题目很快解决。改革是对的，现在的题目是，怎么公道地改，我们需要的是全面、配套的改革，而不能只捉住其中的一个环节改革。
大病院扩容
钟南山：30年良多公立病院提高很大,有的和国外同行水平相似。但他也指出,现在城市的三甲病院扩容成潮流,最大的一个病院7000张床位,照这样下去能解决什么题目?大量的是常见病多发病,结果是病院赚了钱,但对于施展其研究功能,解决疑难病,进行早诊断早猜测等方面没起到作用。
中医药法或年内出台
国家中医药治理局局长王国强：
国家中医药立法进程已进入国务院法制办广泛征求意见阶段,此立法项目已列入今年全国人大立法重点,经由努力将可以在年内出台。“搀扶、促进、发展”,王国强用六个字概括了中医药立法的主要内容,他透露,立法中已考虑到名贵中药材的保护内容,同时还包括医疗、文化、民营病院等。（京华时报 李秋萌）
医改与医德
钟南山：医学人文也应放到医改中来。一些医务职员连基本的医疗道德底线都没了。医务职员假如能摸着良心行医，良多医患矛盾题目就能得到解决。（齐鲁晚报 赵文竹）
医生工资怎么规范？
杭州娃哈哈团体有限公司董事长兼总经理宗庆后：
医务职员工资应参照公务员治理。看病贵，主要是因为病院要自行负责一部门医务职员收入，因此病院必然要向病人收取一定的用度来支付工资，因而总体医疗用度并没有降下来。建议国家对公立病院医务职员按照公务员的工资水平实行全包。“全国医务职员据统计仅六、七百万人，只是中小学老师的一半左右，根据我国目前的财政收入状况，这点开支是完全可以承受的。”对于部门原来收入较高的医务职员，国家全包后，采取答应多点执业的办法弥补其不足，调动积极性。
为了防止形成“大锅饭”局面，泛起公立病院医务职员积极性降低，医疗服务质量泛起倒退的情况，宗庆昆裔表建议，各病院要按医务职员真正的技术水平、医德、服务质量进行考核，实行绩效工资。病院要接受社会监视，由政府组织对病院医术水平、医德、服务水平进行公然评价，根据评价结果决定财政拨款额度。
丽水市人民病院副院长雷后兴：
适度调高基层医务职员绩效工资，奖励绩效工资部门加大对骨干医生倾斜力度，在分配中坚持多劳多得，优绩优酬，重点向枢纽岗位、业务骨干和做出凸起成绩的工作职员倾斜。建议适当进步技术性收费如诊疗费，并将这部门收入作为对医生的岗位补贴，体现医生的技术价值含量。
药品怎么降价？
宗庆后：药品是个低利润的行业，但是我觉得专卖也可行。建议国家清理药厂，对治疗药品实行定点出产，按需下达出产任务。同时由政府核清本钱、公道定价，药厂利润控制在10%左右，并且按计划直接卖给地、市、县医药公司，并给予5%利差直接卖给病院，减少中间环节，减少销售用度，真正把药品价格降到公道水平。对于不决点出产治疗药品的工厂可以转型出产保健药品，通过市场化运作。
建议加强新药的自主研发，国家自行开发医疗器械，减少价格昂贵的入口医疗器械的使用。
雷后兴：基本药物由国家同一销售，以“零利润”空间防止新腐败泛起。假如实行基本药物国家同一销售，也可杜绝基本药物招标价高于药店零售价的不正常现象，让老庶民真正从实行基本药物零差价中得到实惠。
为确保药物以公道低价进入卫生院，要加强招投标治理，实行责任追究轨制，对部门基本药物招标价偏高的，重新进行招投标，并追究当事人责任。同时加强药品从药厂到中标医药企业的价格监管，从源头把药品价格降下来，特别要杜绝基本药物招标价高于药店零售价的不正常现象。锁定钢板 |
