骨科钢板 据中国政府网动静，日前，国务院办公厅印发了《“十二五”期间深化医药卫生体系体例改革规划暨实施方案》，规划提出鼎力发展非公立医疗机构，鼓励有实力的社会气力以及境外投资者举办医疗机构，鼓励具有资质的职员(包括港、澳、台地区)依法开办私家诊所。
以下是规划全文：
“十二五”期间深化医药卫生体系体例改革规划暨实施方案
深化医药卫生体系体例改革是贯彻落实科学发展观、加快转变经济发展方式的重大实践，是建设现代国家、保障和改善民生、促进社会公平正义的重要举措，是贯串经济社会领域的一场综合改革。“十二五”时期是深化医药卫生体系体例改革的攻坚阶段，也是建立基本医疗卫生轨制的枢纽时期。为巩固扩大前一阶段改革成果，实现2020年人人享有基本医疗卫生服务的既定目标，根据《中华人民共和国国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》和《中共中心国务院关于深化医药卫生体系体例改革的意见》(中发〔2009〕6号)，编制本规划。本规划主要明确2012-2015年医药卫生体系体例改革的阶段目标、改革重点和主要任务，是未来四年深化医药卫生体系体例改革的指导性文件。
一、规划背景
自2009年4月深化医药卫生体系体例改革启动实施以来，在党中心、国务院领导下，各地区、各有关部分当真贯彻落实中心的决议计划部署，按照保基本、强基层、建机制的基本原则，完善政策、健全轨制、加大投入，统筹推进五项重点改革，取得了显著进展和初步成效，实现了阶段性目标。笼盖城乡全体居民的基本医疗保障轨制(以下简称基本医保)框架初步形成，职工基本医疗保险(以下简称职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)参保人数达到13亿人，筹资和保障水平显著进步，保障范围从大病延伸到门诊小病，城乡医疗救助力度不断加大。国家基本药物轨制初步建立，政府办基层医疗卫气愤但愿构全部实施基本药物零差率销售，药品安全保障得到显著加强；以破除“以药补医”机制为核心的基层医疗卫气愤但愿构综合改革同步推进，开始形成维护公益性、调动积极性、保障可持续的新机制。笼盖城乡的基层医疗卫生服务体系基本建成，2200多所县级病院和3.3万多个城乡基层医疗卫气愤但愿构得到改造完善，中医药服务能力逐步增强，全科医生轨制建设开始启动。基本公共卫生服务均等化水平不断进步，10类国家基本公共卫生服务面向城乡居民免费提供，国家重至公共卫生服务项目全面实施。公立病院改革试点积极推进，围绕政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开(以下简称“四个分开”)进行体系体例机制立异，便民惠民措施全面推开，多元办医稳步推进。各级政府对医药卫生工作的熟悉和执行力显著进步，实践经验和做法不断丰硕，支持医药卫生体系体例改革的社会氛围正在形成。三年改革实践证实，医药卫生体系体例改革方向准确、路径清楚、措施有力，尤其是在基层取得显著成效，人民群众看病就医的公平性、可及性、便利性得到改善，看病难、看病贵题目有所缓解，医药卫生体系体例改革促进经济社会发展的作用越来越重要。
医药卫生体系体例改革是一项长期艰巨复杂的系统工程。要清醒地看到，当前医药卫生体系体例改革中还存在一些较为凸起的矛盾和题目，特别是跟着改革向纵深推进，利益格式深刻调整，体系体例性、结构性等深层次矛盾集中暴露，改革的难度显著加大。医疗保障轨制建设有待进一步加强，基本药物轨制还需巩固完善，公立病院改革需要深化拓展，推进社会气力办医仍需加鼎力度，人才步队总量和结构性矛盾依然凸起，政府职能转变亟待加快步伐，轨制法规建设的任务更加紧迫。同时，跟着经济社会进入新的发展阶段，产业化、城镇化、农业现代化、经济全球化以及人口老龄化进程加快，城乡居民健康需求不断晋升并呈现多层次、多元化特点，进一步加剧了卫生资源供应约束与卫生需求日益增长之间的矛盾；疾病谱变化、医药技术立异、重大传染病防控和卫生用度快速增长等，对优化资源配置、扩大服务供应、转变服务模式、公道控制用度和晋升治理能力等都提出了更高要求。解决这些题目和挑战，必需持续不断地推进改革。
“十二五”时期在深化医药卫生体系体例改革进程中继往开来，要在当真总结经验的基础上，进一步加强组织领导，施展轨制上风，捉住基层综合改革取得重大进展、经济持续快速发展的有利时机，不断凝结和扩大社会共鸣，把改革不断推向深入，为基本建成符合我国国情的基本医疗卫生轨制、实现人人享有基本医疗卫生服务奠定坚实基础。
二、总体要乞降主要目标
(一)总体要求。以邓小平理论和“三个代表”重要思惟为指导，深入贯彻落实科学发展观，牢牢围绕《中共中心国务院关于深化医药卫生体系体例改革的意见》(中发〔2009〕6号)精神，坚持把基本医疗卫生轨制作为公共产品向全民提供的核心理念，坚持保基本、强基层、建机制的基本原则，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，以维护和增进全体人民健康为宗旨，以基本医疗卫生轨制建设为核心，统筹铺排、凸起重点、循序推进，进一步深化医疗保障、医疗服务、公共卫生、药品供赐与及监管体系体例等领域综合改革，着力在全民基本医保建设、基本药物轨制巩固完善和公立病院改革方面取得重点突破，增强全民基本医保的基础性作用，强化医疗服务的公益性，优化卫生资源配置，重构药品出产畅通流畅秩序，进步医药卫生体系体例的运行效率，加快形成人民群众“病有所医”的轨制保障，不断进步全体人民健康水平，使人民群众共享改革发展的成果。
(二)主要目标。基本医疗卫生轨制建设加快推进，以基本医疗保障为主体的多层次医疗保障体系进一步健全，通过支付轨制等改革，显著进步保障能力和治理水平；基本药物轨制不断巩固完善，基层医疗卫气愤但愿构运行新机制有效运转，基本医疗和公共卫生服务能力同步增强；县级公立病院改革取得阶段性进展，城市公立病院改革有序开展；卫生资源配置不断优化，社会气力办医取得积极进展；以全科医生为重点的人才步队建设得到加强，基层人才不足状况得到有效改善，中医药服务能力进一步增强；药品安全水平不断晋升，药品出产畅通流畅秩序逐步规范，医药价格体系逐步理顺；医药卫生信息化水平显著进步，监管轨制不断完善，对医药卫生的监管得到加强。
到2015年，基本医疗卫生服务更加公平可及，服务水平和效率显著进步；卫生总用度增长得到公道控制，政府卫生投入增长幅度高于常常性财政支出增长幅度，政府卫生投入占常常性财政支出的比重逐步进步，群众负担显著减轻，个人卫生支出占卫生总用度的比例降低到30%以下，看病难、看病贵题目得到有效缓解。人均期望寿命达到74.5岁，婴儿死亡率降低到12‰以下，孕产妇死亡率降低到22/10万以下。
三、加快健全全民医保体系
充分施展全民基本医保的基础性作用，重点由扩大范围转向晋升质量。通过支付轨制改革，加大医保经办机构和医疗机构控制医药用度过快增长的责任。在继承进步基本医保参保率基础上，稳步进步基本医疗保障水平，着力加强治理服务能力，切实解决重特大疾病患者医疗用度保障题目。
(一)巩固扩大基本医保笼盖面。职工医保、城镇居民医保和新农合三项基本医疗保险参保率在2010年基础上进步三个百分点。重点做好农夫工、非公有制经济组织从业职员、灵活就业职员，以及封闭破产企业退休职员和难题企业职工参保工作。
(二)进步基本医疗保障水平。到2015年，城镇居民医保和新农合政府津贴尺度进步到每人每年360元以上，个人缴费水平相应进步，探索建立与经济发展水平相适应的筹资机制。职工医保、城镇居民医保、新农合政策范围内住院用度支付比例均达到75%左右，显著缩小与实际住院用度支付比例之间的差距；进一步进步最高支付限额。城镇居民医保和新农合门诊统筹笼盖所有统筹地区，支付比例进步到50%以上；稳步推进职工医保门诊统筹。
(三)完善基本医保治理体系体例。加快建立统筹城乡的基本医保治理体系体例，探索整合职工医保、城镇居民医保和新农合轨制治理职能和经办资源。有前提的地区探索建立城乡统筹的居民基本医疗保险轨制。按照管办分开原则，完善基本医保治理和经办运行机制，明确界定职责，进一步落实医保经办机构的法人自主权，进步经办能力和效率。在确保基金安全和有效监管的条件下，鼓励以政府购买服务的方式，委托具有资质的贸易保险机构经办各类医疗保障治理服务。
(四)进步基本医保治理服务水平。加快推进基本医保和医疗救助即时结算，使患者看病只需支付自负部门用度，其余用度由医保经办机构与医疗机构直接结算。建创新地就医结算机制，2015年全面实现统筹区域内和省内医疗用度异地即时结算，初步实现跨省医疗用度异地即时结算；做好基本医保和医疗救助结算衔接。完善医保关系转移接续政策，基本实现职工医保轨制内跨区域转移接续，推进各项基本医疗保险轨制之间衔接。加快建立具有基金治理、用度结算与控制、医疗行为治理与监视等复合功能的医保信息系统，实现与定点医疗机构信息系统的对接。积极推广医保就医“一卡通”，利便参保职员就医。
加强基本医保基金收支治理。职工医保基金结余过多的地区要把结余降到公道水平，城镇居民医保和新农合基金要坚持当年收支平衡的原则，结余过多的，可结合实际重点进步高额医疗用度支付水平。增强基本医保基金共济和抗风险能力，实现市级统筹，逐步建立省级风险调剂金轨制，积极推进省级统筹。完善基本医保基金治理监视和风险防范机制，防止基本医保基金透支，保障基金安全。
(五)改革完善医保支付轨制。加大医保支付方式改革力度，结合疾病临床路径实施，在全国范围内积极推行按病种付费、按人头付费、总额预支等，增强医保对医疗行为的激励约束作用。建立医保对统筹区域内医疗用度增长的制约机制，制定医保基金支出总体控制目标并分解到定点医疗机构，将医疗机构次均(病种)医疗用度增长控制和个人负担定额控制情况列入医保分级评价体系。积极推动建立医保经办机构与医疗机构、药品供给商的谈判机制和购买服务的付费机制。医保支付政策进一步向基层倾斜，鼓励使用中医药服务，引导群众小病到基层就诊，促进分级诊疗轨制形成。将符合资质前提的非公立医疗机构和零售药店纳入医保定点范围，逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务职员医疗服务行为的监管。加强对定点医疗机构和零售药店的监管，加大对骗保欺诈行为的处罚力度。
(六)完善城乡医疗救助轨制。加大救助资金投入，筑牢医疗保障底线。资助低保家庭成员、五保户、重度残疾人以及城乡低收入家庭参加城镇居民医保或新农合。取消医疗救助起付线，进步封顶线，对救助对象政策范围内住院自负医疗用度救助比例进步到70%以上。在试点基础上，全面推进重特大疾病救助工作，加大对重特大疾病的救助力度。无负担能力的病人发生急救医疗用度通过医疗救助基金、政府津贴等渠道解决。鼓励和引导社会气力发展慈善医疗救助。鼓励工会等社会集团开展多种形式的医疗互助流动。
(七)积极发展贸易健康保险。完善贸易健康保险工业政策，鼓励贸易保险机构发展基本医保之外的健康保险产品，积极引导贸易保险机构开发长期护理保险、特殊大病保险等险种，知足多样化的健康需求。鼓励企业、个人参加贸易健康保险及多种形式的增补保险，落实税收等相关优惠政策。简化理赔手续，利便群众结算。加强贸易健康保险监管，促进其规范发展。
(八)探索建立重特大疾病保障机制。充分施展基本医保、医疗救助、贸易健康保险、多种形式增补医疗保险和公益慈善的协同互补作用，切实解决重特大疾病患者的因病致贫题目。在进步基本医保最高支付限额和高额医疗用度支付比例的基础上，统筹协调基本医保和贸易健康保险政策，积极探索利用基本医保基金购买贸易大病保险或建立增补保险等方式，有效进步重特大疾病保障水平。加强与医疗救助轨制的衔接，加大对低收入大病患者的救助力度。
四、巩固完善基本药物轨制和基层医疗卫气愤但愿构运行新机制
持续扩大基层医药卫生体系体例改革成效，巩固完善国家基本药物轨制，深化基层医疗卫气愤但愿构治理体系体例、补偿机制、药品供给和人事分配等方面的综合改革，继承加强基层服务网络建设，加快建立全科医生轨制，促进基层医疗卫气愤但愿构全面发展。
(一)深化基层医疗卫气愤但愿构综合改革。完善基层医疗卫气愤但愿构编制治理、补偿机制、人事分配等方面的综合改革措施，巩固基层改革成效。健全基层医疗卫气愤但愿构不乱长效的多渠道补偿机制，地方政府要将对基层医疗卫气愤但愿构专项津贴以及常常性收支差额津贴纳入财政预算并及时、足额落实到位，中心财政建立基本药物轨制全面实施后对地方的常常性津贴机制并纳入预算；加快落实一般诊疗费及医保支付政策，确保基层医疗卫气愤但愿构正常运转。健全绩效评价和考核机制，在平稳实施绩效工资的基础上，有前提的地区可适当进步奖励性绩效工资的比例，坚持多劳多得、优绩优酬，重点向枢纽岗位、业务骨干和作出凸起贡献的职员倾斜，公道拉开收入差距，调动医务职员积极性。
(二)扩大基本药物轨制实施范围。巩固政府办基层医疗卫气愤但愿构实施基本药物轨制的成果，落实基本药物全部配备使用和医保支付政策。有序推进村卫生室实施基本药物轨制，执行基本药物轨制各项政策，同步落实对乡村医生的各项津贴和支持政策。对非政府办基层医疗卫气愤但愿构，各地政府可结合实际，采取购买服务的方式将其纳入基本药物轨制实施范围。鼓励公立病院和其他医疗机构优先使用基本药物。
(三)完善国家基本药物目录。根据各地基本药物使用情况，优化基本药物品种、种别，适当增加慢性病和儿童用药品种，减少使用率低、重合率低的药品，保持公道的基本药物数目，更好地知足群众基本用药需求。2012年调整国家基本药物目录并适时宣布。逐步规范基本药物尺度剂型、规格和包装。基本药物由省级人民政府同一补充，不得将补充权限下放到市、县或基层医疗卫气愤但愿构。要公道控制补充药品数目。
(四)规范基本药物采购机制。坚持基本药物以省为单位网上集中采购，落实招采合一、量价挂钩、双信封制、集中支付、全程监控等采购政策。坚持质量优先、价格公道，进一步完善基本药物质量评价尺度和评标办法，既要降低虚高的药价也要避免低价恶性竞争，确保基本药物安全有效、供给及时。建立以省为单位的基本药物集中采购和使用治理系统，显著进步基本药物使用监管能力。对独家品种和经多次集中采购价格已基本不乱且市场供给充足的基本药物试行国家同一定价。对用量小、临床必须的基本药物可通过招标采取定点出产等方式确保供给。对已达到国际水平的仿制药，在定价、招标采购方面给予支持，激励企业进步基本药物质量。进步基本药物出产技术水平和供给保障能力，完善基本药物贮备轨制。强化基本药物质量监管，所有基本药物出产、经营企业必需纳入电子监管。
(五)进步基层医疗卫气愤但愿构服务能力。按照填平补齐的原则，继承支持村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构尺度化建设，2015年基层医疗卫气愤但愿构达标率达到95%以上。继承加强基层在岗职员培训，重点实施具有全科医学特点、促进基本药物使用等针对性和实用性强的培训项目。进一步规范基层医疗卫气愤但愿构用药行为。鼓励基层医疗卫气愤但愿构采取主动服务、上门服务等方式，开展巡回医疗，推动服务重心下沉，服务内容向基本医疗和基本公共卫生服务转变。建立健全分级诊疗、双向转诊轨制，积极推进基层首诊负责制试点。显著进步基层医疗卫气愤但愿构门急诊量占门急诊总量的比例。
筑牢农村医疗卫生服务网底。完善乡村医生的补偿、养老政策。加强乡村医生培训和后备气力建设，逐步推进乡村医生向执业(助理)医师转变，鼓励有前提的地区通过定向培养、学历晋升、岗位培训等方式加强乡村医生能力建设。积极推进乡镇卫生院和村卫生室一体化治理。
(六)推进全科医生轨制建设。把建立全科医生轨制作为强基层的枢纽举措，通过规范化培养、转岗培训、执业医师招聘和设置特岗等方式加强全科医生步队建设，到2015年为基层医疗卫气愤但愿构培养全科医生15万名以上，使每万名城市居民拥有2名以上全科医生，每个乡镇卫生院都有全科医生。积极推进家庭签约医生服务模式，逐步建立全科医生与居民契约服务关系，为居民提供连续的健康治理服务。
(七)促进人才向基层活动。进一步完善相关政策措施，鼓励引导医务职员到基层服务。建立上级病院与基层医疗卫气愤但愿构之间的人才合作交流机制，探索县(市、区)域人才柔性活动方式，促进县村夫才联动。开展免费医学生定向培养，实施全科医生特岗计划，充实基层人才步队。严格落实城市病院和疾病预防控制机构医生提升中高级职称前到农村服务累计一年以上的政策。鼓励大病院退休医生到基层和农村执业。对到艰苦边远地区基层医疗卫气愤但愿构服务的医务职员，落实津补贴政策或给予必要津贴。
(八)加快推进基层医疗卫气愤但愿构信息化。在试点基础上，以省为单位，建立涵盖基本药物供给使用、居民健康治理、基本医疗服务、绩效考核等功能的基层医疗卫生信息系统，进步基层医疗卫生服务水平。到2015年，基层医疗卫生信息系统基本笼盖乡镇卫生院、社区卫生服务机构和有前提的村卫生室。 锁定钢板 |
