骨科钢板 呼吸机是重要的生命支持设备。2003年“非典”疫情暴发，使我国医疗机构呼吸机配置不足的题目突显出来。此后，海内呼吸机销量大增。但是，呼吸机使用不规范题目随之而来。
技术推广与设备配置应并重
不久前，卫生部、北京市卫生局、中国医学装备协会、卫生部北京病院、北京协和病院、北京向阳病院、北京大学第一病院、北医三院等单位的有关负责人和临床专家在北京举办的“中国医学装备协会医用呼吸机配置、应用座谈会”上，就呼吸机配置和使用题目进行了深入探讨。
北京病院副院长王辰教授在这次会议上指出，呼吸系统疾病是全世界最多见也是治疗负担最重的疾病。呼吸系统疾病患者发展到一定程度，可能泛起呼吸功能不全和呼吸功能衰竭，严峻急性呼吸衰竭患者的病死率高达50%~70%，大部门慢性病导致死亡的终极原因也是呼吸衰竭。近年来，各国特别关注的“非典”、禽流感、甲型流感等烈性呼吸道传染病，其良多患者都泛起了严峻呼吸衰竭，而临床最常用的呼吸衰竭治疗设备就是呼吸机。
“非典”之后，海内呼吸机销量大幅增长，各病院配置了大量有创型呼吸机。然而，良多病院呼吸机临床使用和维护不规范，亟须加强培训。“坦率地讲，即使在重症监护病房（ICU），我们也看到了一些呼吸机使用不规范的现象。此外，还有使用不足、设备闲置的情况。”王辰说。
北京向阳病院曹志新副教授也表示，呼吸衰竭病人差异很大，从最危重的呼吸衰竭到非致命性、间歇性低的呼吸衰竭，都可用呼吸机治疗，这就需要从临床角度对呼吸机进行分类，划定不同种类呼吸机的技术尺度，以及不同医疗机构呼吸机的配置和应用尺度。他夸大：“技术推广与设备配置一定要并重，不能光配置了呼吸机，职员培训跟不上，机器用不起来或者用得不好，反而会造成医疗安全隐患。”
无创呼吸机有推广价值
据了解，目前，常见的呼吸机有两种：有创呼吸机和无创呼吸机，其临床适应证各不相同，如何公道配置和推广使用，一直缺乏规范的指导意见。
据专家先容，有创呼吸机采用切开气管后插入管路的通气方式，是治疗急性呼吸衰竭的有效手段；无创呼吸机则通过在患者面部扣一个面罩进行通气。
“无创呼吸机的发展极大地拓展了呼吸机的治疗范围。”曹志新告诉记者，首先，从病种来说，有创呼吸机只能治疗严峻呼吸衰竭，而临床通过有创呼吸机、无创呼吸机并用，则能够治疗打鼾；良多呼吸衰竭患者在插管上机后会发生难题撤机的现象，而无创呼吸机可以辅助临床对使用有创呼吸机的患者进行撤机；此外，无创呼吸机使得慢性呼吸衰竭患者也可以使用机械通气治疗手段。实际上，良多呼吸衰竭和呼吸功能不全患者在早期就应当接受呼吸支持，但是，假如此时把气管切开进行有创干涉干与，患者和家属都很难接受，而无创呼吸机则避免了切开气管的环节，以及由此可能导致的感染。其次，在治疗地点上，原来有创呼吸机只能在病院的抢救科室使用，好比ICU、急诊科；而无创呼吸机则可以在ICU、急诊室、普通病房、门诊、社区、家庭中使用。
王辰教授也表示，无创呼吸机在我国大、中、小病院都是合用的呼吸支持设备，推广这项技术对于进步国人的健康看护水平，特别是对于呼吸功能不全和呼吸衰竭患者的呼吸支持治疗，是一项非常有效的手段。但是，现在无创呼吸机在良多病院配置不足，一些地区的二级病院有创呼吸机都配置不全，无创呼吸机更是缺得厉害。
国产设备研发仍待突破
“我国上世纪90年代初就采用无创呼吸机治疗呼吸衰竭，但是无创呼吸机在海内的推广普及一直比较滞后，即是起个大早赶了个偏晚的集。”曹志新夸大，临床应用情况表明，我国无创呼吸机研发与应用情况远远不像有创呼吸机那么成熟，而国产无创呼吸机设备的研发也需要有所突破，以打破入口产品的垄断局面。好比解决漏气状态下人和呼吸机协调的题目；增加无创呼吸机的工作模式；人机连接装置也要国人化，即面罩一定要符合中国人脸部解剖学形态。在研发上，海内厂家应该与临床紧密结合，突破无创呼吸机的枢纽技术，进步设备制造工艺和产品的不乱性。
在良多人看来，有创呼吸机与无创呼吸机比拟，似乎前者使用起来更复杂，但是，实际上，更费人力、难度更大的反而是无创呼吸机。这是由于采用有创呼吸机时，病人完全镇定；而使用无创呼吸机时，医务职员要特别紧密亲密观察，根据病人情况及时调整。无创呼吸机常常发生漏气现象，虽说设备有漏气补偿功能，但假如漏气量过大、压力维持不住，就轻易导致风险。使用无创呼吸机时，呕吐题目导致的危险也比使用有创呼吸机大良多，患者可能因此窒息。“因为无创呼吸机不是在ICU和急诊室使用，在病房、门诊、社区等更广泛的区域都可配置，因此，安全、规范地使用无创机械通气技术非常枢纽。”曹志新夸大。锁定钢板 |
